中共阳泉市委办公室 山西省阳泉市人民政府办公室


阳办发〔2001〕11号


中共阳泉市委办公室
阳泉市人民政府办公室

关于印发《阳泉市市直单位离休干部医疗管理暂行办法》的通知

市委各部委，市直各委、办、局，各人民团体：
现将《阳泉市市直单位离休干部医疗管理暂行办法》印发给
你们，请遵照执行。

中共阳泉市委办公室
阳泉市人民政府办公室
二○○一年二月十五日

阳泉市市直单位离休干部医疗管理暂行办法

第一条 为加强对市直单位离休干部医疗费用的管理，确保
离休干部医疗待遇的落实，促进医疗经费的合理使用，根据《中
共中央办公厅、国务院办公厅转发<中央组织部、国家经贸委、
财政部、人事部、劳动和社会保障部、卫生部关于落实离休干部
离休费、医疗费的意见>的通知》的要求，结合我市实际，制定
本办法。
第二条 本办法适用于市级财政负担医疗费用的离休干部。
第三条 离休干部原则上在市直单位基本医疗保险定点医疗
机构范围内自主选择1至2所医疗机构定点就医、购药，由选定
的医疗机构负责离休干部的医疗保健服务及健康指导。
第四条 异地定居的离休干部不能在市区内选择定点医疗机
构的，可在定居地就近选择一所医疗机构就医购药，并报市医疗
保险中心备案。
第五条 定点医疗机构的定点就医人数每年核定一次，离休
干部需变更定点医疗机构的，要在当年12月底以前，由所在单
位到市医疗保险中心办理变更手续，经核准后，从次年1月1日
起转入变更后的定点医疗机构就医购药。
第六条 离休干部持市医疗保险中心统一印制的《离休干部
就医证》、《专用复式处方》、《病历本》（以下简称“三证”）在定
点医疗机构就医购药。需要住院时，需持定点医疗机构的入院证
件，到市医疗保险中心办理住院和备案手续。征得医疗保险中心
和定点医疗机构同意，可转诊、转院诊断治疗，可开设家庭病房。
治疗期间可自主选择医师、药师，可指定非定点医疗机构的医师
到定点医院为其诊断治疗。确需外购药品时，要经定点医院同意。
异地定居就医人员住院或转诊、转院，要以书面形式及时通知所
在单位和市医疗保险中心。
第七条 各定点医疗机构要强化服务意识，提高服务质量，
简化就医程序，做到按规定合理检查、合理诊治、合理用药，以
良好的医德医风为离休干部提供优质服务。要为离休干部建立专
门服务机构和门诊，实行一条龙服务，满足离休干部就医购药的
需求（具体医疗服务办法由卫生部门制定）。
第八条 离休干部就医购药，参照基本医疗保险药品目录、
诊疗项目、医疗服务设施范围规定执行。住院实行“费用一日清
单制”，出院和门诊就医购药的费用结算凭据要经患者审阅签字。
第九条 对离休干部就医购药符合规定的费用，采取不同方
式结算报销，实报实销。在市区定点医疗机构就医购药的费用由
定点医疗机构记帐，市医疗保险中心参照基本医疗保险的结算审
核办法审核，与定点医院按季结算。异地定居人员及外购药品的
费用，个人先垫付，原则上按季度由所在单位持离休干部“三证”
和诊疗记录、收费明细、检查报告单、结算单据等原始凭据到市
医疗保险中心审核报销。
第十条 离休干部要按规定就医购药，有下列情况之一的，
不予结算和报销：
（一）与本人疾病不符、凭据不全不实或不遵医嘱发生的费
用；
（二）无处方、私自修改处方或无合法证件医师开的处方以
及自行开处方发生的药品费用；
（三）“三证”转供他人使用或遗失后未及时挂失、补办期间
发生的费用；
（四）未经批准转往外地就诊，在外地购药发生的费用；
（五）使用自费药品及使用应自费的诊疗项目、医疗服务设
施发生的费用。
第十一条 离休干部医疗费用总额按年末人数核定，列入财
政年度预算，按季拨付给市医疗保险中心。资金专户管理、专款
专用并接受财政、审计、劳动等部门的监督。年终决算时，结余
部分可结转使用，超支部分由财政通过调整预算等办法解决。
第十二条 离休干部的医疗保障由劳动保障行政部门统一管
理，市医疗保险中心负责就医证件的核发、定点服务、人数核实、
组织体检、资金管理、费用结算报销等工作。为强化服务、简化
程序、提高办事效率，要尽快实现微机网络管理。
第十三条 组织、人事、老干、财政、卫生、劳动等有关部
门要密切配合，加强协调和检查，确保离休干部医疗待遇的落实。
第十四条 本办法从2001年4月1日起实行。

情势变更原则适用的法律问题

谢 斌


　　情事变更，是指在合同订立后，因发生订立合同时因不可归责于当事人的事由、不能预见并且不能克服的情况，改变了订立合同时的基础，致使合同的履行变得艰难或不必要，使合同的履行失去意义或者履行合同使合同当事人之间的利益重大失衡的情形。
情势变更原则的适用条件
　　法律对情事变更原则的适用规定了严格的条件：
　　1、必须有情事变更的客观事实。这种客观事实的出现和存在是适用情事变更原则的前提。作为合同法律行为基础或环境的一切客观事实。包括政治，经济、法律及商业上的种种客观状况，客观上发生异常变动的事实。
　　2、情事变更必须发生在合同成立后履行终止前的合同履行过程中。如果情事变更的事实在订约以前发生,则合同是在已发生变化了的客观情况的基础上订立的,无适用情事变更原则的必要。如果在合同履行完毕以后发生情事变更,则因合同关系已不存在,对双方的利益不产生任何影响,也就没有必要适用情事变更原则。
　　3、情事变更是订约时当事人不可预见的。如果订约时当事人预见将来要发生某种情事变更,而当事人仍以现在的客观情况为基础订约的,表明该当事人愿意承担风险,而无理由主张情事变更。 如果当事人在订约时对于某种情势已有预见，则表明当事人考虑到这种因素并自愿承担该情势发生的风险，自不应适用情势变更原则。
　　4、情事变更事实的出现不可归责于双方当事人。不可归责于双方当事人是指当事人对情事的变更无法预见和控制,双方当事人对于情事变更事实的出现在主观上没有过错。不可归责于当事人的情事变更的事实，一般包括不可抗力、意外事件和其它非当事人所能预见的事件。
　　5、因情事变更使原合同的履行显失公平。情事变更发生后,通常造成了当事人之间的利益失衡，这是适用情势变更原则的实质要件。适用情势变更原则是为了平衡当事人之间的利益，消除合同因情势变更所产生的显失公平，赋予一方当事人变更或解除合同的权利。

　　情势变更原则的法律效力
　　《合同法司法解释 （二）》第二十六条规定，合同成立以后客观情况发生了当事人在订立合同时无法预见的、非不可抗力造成的不属于商业风险的重大变化，继续履行合同对于一方当事人明显不公平或者不能实现合同目的，当事人请求人民法院变更或者解除合同的，人民法院应当根据公平原则，并结合案件的实际情况确定是否变更或者解除。《最高人民法院关于当前形势下审理民商事合同纠纷案件若干问题的指导意见》(法发〔2009〕40号) 规定，要慎重适用情势变更原则，合理调整双方利益关系。从理论上说，若构成情事变更，则先有当事人协商，协商不成，则请求法院变更或解除合同，并且可以免责。上述条文说明，情势变更原则适用对合同的效力主要有以下两方面：
　　1、变更合同的效力。变更合同是指维持原合同关系,仅是对合同内容进行变更,从而使合同在公平的基础之上依约履行。变更合同的方式主要有以下几种：（1）增减标的的数额；（2）延期或分期履行；（3）变更标的物；（5）拒绝先为履行。情事变更原则变更合同的效力表现在上述四个方面,在情事变更情形下当事人一方所能够变更的条款,仅限于合同中的数量、期限、履行方式以及标的等条款,并且对标的的变更还仅限于将合同约定的标的由同种类物替代。
　　2、解除合同的效力。《合同法》第九十四条规定，有下列情形之一的，当事人可以解除合同：（一）因不可抗力致使不能实现合同目的；（二）在履行期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务；（三）当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行；（四）当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的；（五）法律规定的其他情形。情事变更的事实出现后,如果受其影响的一方当事人通过行使变更合同的权利,仍不足以排除情事变更给自身造成的不公平状态,则可以进一步行使合同解释权,从根本上消灭失去平衡的合同关系。《合同法》第九十七条规定，合同解除后,尚未履行的,终止履行;已经履行的,根据履行情况和合同性质,当事人可以要求恢复原状、采取其他补救措施,并有权要求赔偿损失。情事变更情形下一方当事人对合同的解除权仅系由司法机关在审判实务中才确认。但是,我国合同法规定了在变更或解除合同时,应承担的赔偿责任问题。对于当事人因行使此项权力解除合同,给对方当事人造成财产损失的,也应当依据合同法的有关规定来解决。
　　情事变更原则赋予法院以直接干预合同关系的公平裁判权,更好地协调当事人之间的利益冲突,维护经济流转的正常秩序。


荔浦县人民法院 谢 斌