天津市人民政府


天津市医疗事故处理办法实施细则

1988年11月15日天津市人民政府第8号令


第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）的有关规定，结合我市情况，制定本细则。
第二条 本细则适用于本市行政区域内各级各类医疗单位和个体开业医生、乡村医生发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件）的处理。
第三条 医疗事故的定义、分类与等级按《办法》第二条、第五条和第六条的规定执行。
第四条 诊疗护理工作中有下列情形之一的，不属医疗事故：
（一）在诊断、治疗、护理过程中，由于责任、技术原因，发生违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为，以及技术失误，但未造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（二）限于目前医学水平或医疗条件，难以及时作出正确诊断的疾病；属病情重笃、变化急剧、特殊体质及先天畸形原因，难以救治的疾病；各种符合规定的药物过敏试验及治疗发生的过敏反应和副作用，导致病员死亡（包括猝死）、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（三）按常规操作的各种特殊检查，发生不可避免的组织脏器损伤；按常规操作的手术，因局部严重粘连，组织解剖变异、损伤周围组织、造成的出血；按常规操作，手术后出现的组织粘连、吻合口瘘、继发感染。
（四）应用新的诊疗技术和方法，执行了请示报告制度，做了充分的准备，并征得病员或家属同意签字后，在医务人员无过失的情况下，发生的病员死亡、残废和组织器官损伤导致的功能障碍。
第五条 发生医疗事故或事件后，要逐级上报。医疗单位的医务人员应立即向本科室负责人报告；科室负责人应在两小时内向本单位负责人报告；单位负责人应在二十四小时内向上一级卫生行政主管部门报告。
个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应在二十四小时内向所在区（县）卫生行政主管部门报告；区（县）卫生行政主管部门再上报市卫生行政主管部门。
第六条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应立即将病员住院病历及各种原始资料送交该单位医政部门保存。个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应立即将各种原始资料移交所在区（县）卫生行政主管部门保存。病员或家属交给医疗单位及卫生行政主管部门的有关病员资
料也必须妥善保管。
第七条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应在逐级报告的同时，立即进行调查，听取病员或家属的意见，核对事实，作出处理结论，并报本单位主要负责人同意。经单位主要负责人同意的处理结论应书面报送所在区（县）卫生行政主管部门，抄报市卫生行政主管部门。市级医疗单位
直接报市卫生行政主管部门。
第八条 个体开业医疗、乡村医生发生医疗事故或事件后，应以当地卫生行政主管部门为主组织调查处理，涉及到的有关部门和单位应予协助。
第九条 发生病员死亡事件、临床诊断不能明确死因的，在条件允许的情况下，医疗单位、个体开业医生、乡村医生必须委托尸检。尸检前要向病员的家属讲明道理，力求取得其同意，并履行签字手续。医疗单位、个体开业医生、乡村医生或病员的家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时
间超过四十八小时，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延一方负责。
第十条 发生医疗事故或事件的医疗单位负责办理尸检手续和运送尸体；区（县）卫生行政部门协助发生医疗事故或事件的个体开业医生、乡村医生办理尸检手续和运送尸体等。
尸检工作由本市卫生行政主管部门指定的医疗或教学单位承担。尸检费（含运费）分别由医疗单位、个体开业医生、乡村医生支付。
第十一条 本市实行市和区（县）两级医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）鉴定制度。市和区（县）卫生行政主管部门为同级鉴定委员会的日常工作机构。
第十二条 市和区（县）鉴定委员会的人选，分别由市和区（县）卫生行政主管部门提名，报请同级人民政府批准。鉴定委员会可根据需要，分设若干临床医疗、护理专业组，制定工作章程。
第十三条 在医疗事故鉴定工作中，鉴定委员会成员间出现重大意见分歧时，应在进一步核查后，再次组织鉴定。再次鉴定仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员会成员表决，以半数以上人的意见为鉴定结论。鉴定结论应在表决后一个月内以书面形式通知与医疗事故有关的病员或家属
、医疗单位和个体开业医生、乡村医生。卫生行政主管部门不得改变鉴定委员会会的鉴定结论。
第十四条 发生医疗事故的医疗单位和个体开业医生、乡村医生应根据鉴定委员会的要求及时提供补充材料；病员应服从鉴定所必需进行的各种检查，病员和家属应提供所掌握的全部有关资料，协助鉴定工作。
第十五条 非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。经鉴定委员会邀请的范围限于鉴定工作必需的有关专业的医务人员。
鉴定委员会成员是医疗事故或事件的当事人或者与其有利害关系的，应回避。
第十六条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请所在区（县）鉴定委员会进行鉴定后，由同级卫生行政主管部门处理。对区（县）鉴定委员会所作的结论或者对同级卫生行政主管部门所作的处理不服的。病员或家属和医疗
单位、个体开业医生、乡村医生均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，分别向市鉴定委员会申请重新鉴定或者向市卫生行政主管部门申请复议。
第十七条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生共同申请鉴定的，鉴定费先由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方垫付；其中一方申请鉴定的，鉴定费由申请一方垫付。经鉴定属医疗事故的，鉴定费由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方支付；不属医疗事故的，
鉴定费由病员或家属一方支付。
第十八条 驻津部队向地方开放的医疗单位和国家各部门在津独立或附属的医疗单位发生的医疗事故或事件，由该医疗单位的上级主管部门或所在单位领导部门负责处理。也可以委托所在区（县）和市鉴定委员会进行鉴定。
第十九条 确定为医疗事故的，由医疗单位、个体开业医生、乡村医生给予病员或家属一次性经济补偿。其标准为：
一级医疗事故：补偿三千元至四千元。未满三周岁的婴幼儿为一千元；新生儿为七百元。
二级医疗事故：补偿三千元至五千元。
三级医疗事故：补偿二千元至三千元。未满三周岁的婴幼儿为七百元；新生儿为五百元。
第二十条 社会办医、联合办医的，发生医疗事故所需支付的补偿金，由办医各方负担，各方负担比例按合同执行。
第二十一条 病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第二十二条 病员或家属不得借口医疗事故要求转迁户口、调动或安置工作、调配房屋等；在医疗单位发生病员死亡的事故或事件，病员家属不得将病员尸体强行留置在医疗、行政办公等处所。对逾期不处理的尸体，根据非正常死亡尸体火化的有关规定强制火化，所需费用由病员家属
负担。
第二十三条 对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位除按《办法》第二十条规定给予处分外，一级责任事故的直接责任者负担补偿金额的5％至10％。二级和三级责任事故的直接责任者负担补偿金额的3％至5％。
第二十四条 因医疗单位医疗、行政、后勤管理混乱，互相推诿导致的医疗事故，由上一级卫生行政部门依据《办法》的规定追究医疗单位及有关科室主要负责人的行政责任，并由责任者负担补偿金额的5％至10％。
第二十五条 进修、实习人员发生医疗责任事故，由进修、实习人员负责。发生技术事故，属带教导师未尽职责的，由带教导师负责；属未按规定请示报告、擅自行事的，由进修、实习人员负责。
接收进修、实习人员的医疗单位负责将医疗事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交进修、实习人员派出单位处理。进修、实习人员在医疗事故中责任性质严重的，停止其进修、实习。医疗事故补偿费由接收进修、实习人员的医疗单位支付给病员或家属。
第二十六条 本细则由市卫生局负责解释。
第二十七条 本细则自一九八九年一月一日起施行。在此之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。



1988年11月15日
国务院国有资产监督管理委员会


国资发纪检[2006]139号

关于印发《中央企业效能监察暂行办法》的通知

各中央企业：

　　为规范中央企业效能监察工作，进一步强化企业内部监督，完善企业内部管理制度，我们制定了《中央企业效能监察暂行办法》。现印发给你们，请结合企业实际认真贯彻执行。

国务院国有资产监督管理委员会

二○○六年八月五日



中央企业效能监察暂行办法

　　第一章　总则

　　第一条　为进一步规范中央企业效能监察工作，完善企业管理，促进经营管理者正确履行职责，提高企业效能，实现国有资产保值增值，根据《企业国有资产监督管理暂行条例》(国务院令第378号)的相关规定，制定本办法。

　　第二条　国务院国有资产监督管理委员会（以下简称国资委）履行出资人职责的国有及国有控股企业（以下简称中央企业）适用本办法。

　　第三条　国资委纪委、监察部驻国资委监察局（以下统称国资委纪委监察局）负责指导中央企业效能监察工作。

　　第四条　企业效能监察是企业监察机构针对影响企业效能的有关业务事项或活动过程，监督检查相关经营管理者履行职责行为（以下简称履职行为）的正确性，发现管理缺陷，纠正行为偏差，促进企业规范管理和自我完善，提高企业效能的综合性管理监控工作。

　　本办法所称的相关经营管理者是指除中央和国资委管理的企业领导人员以外的经营管理人员以及其他具有经营管理职权的人员。对中央和国资委管理的企业领导人员履职行为的检查按有关规定进行。

　　第五条　检查经营管理者履职行为正确性遵循以下标准：

　　（一）合法性：经营管理者履职行为必须是合法的授权行为，必须符合国家相关法律法规和企业领导人员廉洁从业的相关规定，必须按规定接受监督；

　　（二）合规性：经营管理者履职行为必须符合相关管理程序、业务流程和技术规范；

　　（三）合理性：经营管理者履职行为在职责权限内的合理裁量，必须符合降低成本增加效益、持续经营等管理原则；

　　（四）时限性：经营管理者履职行为对有特殊时限要求的管理事项不得擅自延长或者缩短时限。

　　第六条　效能监察工作坚持以下原则：

　　（一）科学发展原则。围绕企业经营中心，服务企业改革发展大局，促进建立节约型企业，持续发展,不断提高效益。

　　（二）依法监察原则。有章必循、违章必纠、执纪必严，激励守法合规行为。

　　（三）实事求是原则。重调查研究、重证据，客观公正。

　　（四）协调统一原则。监察与纪检、监事会和审计等其他监督部门相协调；监督检查经营管理者履职行为与服务经营管理目标相统一；促进制度建设与提高企业效能相统一；完善企业内部管理控制机制与构建惩治和预防腐败体系相统一；教育与奖惩相统一。

　　第二章　效能监察工作领导体制和责任体系

　　第七条　中央企业应当按照企业人事管理权限或者企业产权关系，依据“统一要求、分级负责”的原则，建立健全效能监察工作责任体系，形成在企业党政领导下，由主要经营管理者负责、监察机构组织协调和实施、相关部门密切配合、职工群众积极参与的效能监察工作领导体制和工作机制。

　　第八条　中央企业主要经营管理者负责本企业效能监察工作，主要责任是：

　　（一）明确效能监察的分管领导，建立中央企业效能监察工作领导小组,充分发挥效能监察在经营管理中的综合监督作用，加强内部监督和风险控制；

　　（二）按本企业人事管理权限确定本企业效能监察的范围和应当接受检查的经营管理者，批准效能监察立项、工作报告、监察建议和决定等重大事项，定期听取本企业的效能监察工作情况汇报；

　　（三）建立健全企业监察机构，根据企业实际需要配置与监察工作任务相适应的专职监察人员，为本企业开展效能监察工作提供组织保证。

　　第九条　中央企业效能监察工作领导小组的主要职责是：研究部署并指导和组织检查所属企业的效能监察工作，协调效能监察工作关系，处理与效能监察工作有关的重大事宜。

　　第十条　中央企业监察机构负责组织协调和实施本企业效能监察工作，主要职责是：

　　（一）按照本企业主要经营管理者、效能监察工作领导小组和上级部门有关效能监察工作的要求，结合本企业经营管理实际，提出效能监察年度工作计划和效能监察立项意见，负责本企业的效能监察日常工作；

　　（二）组织协调相关部门参与效能监察工作，与监事会、审计等部门协调配合，形成综合监督力量；

　　（三）根据选定项目,建立相应的效能监察项目检查组，实行效能监察项目负责制；

　　（四）受理对效能监察决定有异议的申请,并组织复审；

　　（五）开展调查研究，组织理论研讨、业务培训和工作交流，总结推广典型经验；

　　（六）完成本企业主要经营管理者、效能监察工作领导小组和上级部门交办的其他事项。

　　第十一条　企业相关部门在效能监察工作中负有参与配合、通报相关情况、提供相关资料的义务；并负责落实针对本部门的效能监察建议或决定,以及向同级效能监察工作领导小组提出意见、建议。

　　第十二条　效能监察项目检查组依据同级监察机构的授权，具体负责效能监察项目的实施。

　　第十三条　效能监察项目检查组成员负责效能监察项目的检查。效能监察项目检查组成员应当熟悉效能监察业务,了解企业管理制度和企业经营管理情况，有较丰富的工作经验，爱岗敬业，忠于职守，公正廉明。

　　第三章　效能监察的任务、权限和方式

　　第十四条　效能监察的主要任务是：

　　（一）检查经营管理者履行职责，执行国家法律法规和企业管理制度，完成经营管理目标任务的情况，促进企业加强执行力，维护指令畅通；

　　（二）监督检查经营管理者履职行为的正确性，发现行为偏差和管理缺陷，分析存在问题的原因，会同相关部门提出监察建议或决定的意见，加强内部管理监控；

　　（三）按规定参与调查违反国家法律法规和企业管理制度造成国有资产损失的问题，依法追究有关责任者的责任，避免和挽回国有资产损失；

　　（四）按规定参与调查处理企业发生的重大、特大责任事故，促进企业落实安全生产责任；

　　（五）按规定及时将发现的违法违规违纪线索，移交有关部门处理，督促企业依法经营和经营管理者廉洁从业；

　　（六）督促监察建议或决定的落实，纠正经营管理者行为偏差，总结推广管理经验，健全管理制度，促进企业规范管理，完善企业激励约束机制。

　　第十五条　企业监察机构开展效能监察工作有下列权限：

　　（一）要求被检查的经营管理者及其所在部门(单位)报送与效能监察项目有关的文件、资料，对效能监察项目的相关情况作出解释和说明；

　　（二）查阅、复制、摘抄与效能监察项目相关的文件、资料，核实效能监察项目的有关情况；

　　（三）经企业主要经营管理者批准，责令被检查的经营管理者停止损害国有资产、企业利益和职工合法权益的行为；

　　（四）建议相关部门暂停涉嫌严重违法违规违纪人员的职务；

　　（五）效能监察人员可以列席与效能监察项目有关的会议；

　　（六）效能监察项目涉及本企业以外的其他中央企业的人员的，可请求相关中央企业协助查询和调查，有关中央企业应当予以协助，必要时可以提请国资委纪委监察局予以协助。

　　第十六条　效能监察可以采用下列监察方式：

　　（一）针对企业经营管理活动的重点、难点，针对资产管理的风险因素和职工群众反映的热点问题等,开展单项或者综合事项的效能监察；

　　（二）针对企业业务事项和管理活动的全过程或重点环节，开展事前、事中、事后或全过程的效能监察;

　　（三）充分利用企业信息化管理系统开展效能监察工作。

　　第四章　效能监察基本程序

　　第十七条　效能监察的基本程序包括确定效能监察项目、实施准备、组织实施、拟定监察报告、作出监察处理、跟踪落实、总结评审和归档立卷等。

　　第十八条　效能监察项目通过以下方式确定:

　　（一）上级主管部门统一组织效能监察项目;

　　（二）企业主要经营管理者直接指定效能监察项目；

　　（三）监察机构调查分析，研究拟定并报批效能监察项目。

　　第十九条　效能监察实施准备的主要过程是：

　　（一）成立效能监察项目检查组，检查组成员以效能监察人员为主，相关部门派人参与，或者聘请具有专门知识、技术的人员参加，本人或者其近亲属与效能监察项目有利害关系，或者有其他关系可能影响公正监察的，不得作为检查组成员；

　　（二）对效能监察项目检查组成员进行相关专业知识及法律法规和企业相关制度的培训；

　　（三）收集整理监察依据，理清监察项目的主要业务流程和关键岗位权限，找准主要监察点，明确监察目的、要求和方法步骤，制订实施方案；

　　（四）向被检查的经营管理者所在部门(单位)发送效能监察通知，相关部门(单位)应当提供效能监察必需的工作条件。

　　第二十条　效能监察组织实施的主要内容是：

　　（一）向被检查的经营管理者所在部门(单位)通报实施效能监察的目的、要求和相关事宜；

　　（二）依据效能监察项目实施方案规定的方法和步骤对有关经营管理者进行检查；

　　（三）检查效能监察项目有关经营管理者履行职责、执行国家法律法规和企业管理制度、完成管理目标任务的情况；收集与监察项目有关的文件资料和事实陈述；检查经营管理者履职行为的正确性，发现行为偏差和管理缺陷；

　　（四）向被检查的经营管理者及其所在部门(单位)通报检查情况，听取其意见，并予以确认；

　　（五）会同相关部门对发现的行为偏差和管理缺陷进行分析,并查找其在体制、机制和制度等方面的存在原因，研究提出监察建议或决定的意见。

　　第二十一条　效能监察项目实施后，效能监察项目检查组应当实事求是、客观公正地拟定效能监察报告，并报本企业主要经营管理者批准。效能监察报告内容包括监察依据、检查过程、发现的行为偏差和管理缺陷、管理控制制度分析和监察建议或决定意见等。

　　第二十二条　监察机构对监察中发现的需要追究党纪处分或者法律责任的问题，按权限报批后，移送有关部门处理；对涉及本企业以外的单位和个人的问题，移送有处理权的单位；对需要进行监察处理的,经企业主要经营管理者批准后,下达监察建议或者监察决定。

　　第二十三条　监察机构应当对监察建议或决定的执行情况进行跟踪检查，督促整改意见的落实，及时将效能监察结果及整改情况抄送给企业各监督管理部门和人力资源管理等部门使用。

　　第二十四条　中央企业每年底要对全年效能监察工作进行总结，并对完成的效能监察项目进行效果统计和成效评定。年终（度）书面工作总结报告按权限报批后，报企业党政主要负责人和上级监察机构。

　　第二十五条　已经完成的效能监察项目资料要及时立卷归档。卷宗应包括立项报告(表)、实施方案、总结报告、《监察建议书》或《监察决定书》等全部原件资料。

　　第五章　监察建议和决定

　　第二十六条　监察机构在效能监察工作中，对查明的下列尚不够作出纪律处分的行为偏差事实，报批后，下达整改监察建议：

　　（一）不执行、不正确执行或者拖延执行国家法律法规和企业章程，以及重要决策、决议、决定等，应予纠正的；

　　（二）不执行、不严格执行企业内部管理制度的，或存在管理缺陷的；

　　（三）经营管理决策、计划、指令以及经营管理活动不适当，应予纠正或应予撤销的；

　　（四）违反本企业选人、录用、任免、奖惩工作原则和程序，决定明显不适当的；

　　（五）按照国家法律法规和企业管理制度相关规定,需要予以经济赔偿的；

　　（六）其他需要提出监察建议的。

　　第二十七条　监察机构在效能监察工作中，对查明的下列尚未涉嫌犯罪的违规违纪事实，报批后，作出监察处分决定：

　　（一）违反国家法律法规和企业管理制度，按照人事管理权限应当给予相关责任人纪律处分的；

　　（二）不按规定追缴，或者不按规定退赔非法所得的；

　　（三）已经给国有资产或企业利益造成损害，未采取补救措施的；

　　（四）其他需要作出监察处分决定的。

　　第二十八条　监察建议或决定应当以书面形式送达被检查的经营管理者及其所在部门(单位)，被检查的经营管理者及其所在部门(单位)应当采纳或必须执行。

　　第二十九条　被检查的经营管理者及其所在部门(单位)应当在收到监察建议或决定之日起的15日内提出采纳或执行意见，采纳或执行情况要书面报告相应的监察机构。

　　对监察决定有异议的，被检查的经营管理者可以在收到监察决定之日起15日内向作出决定的监察机构申请复审；复审应在收到复审申请之日起的30个工作日内完成。复审期间，不停止原决定的执行。

　　第六章　奖励与惩处

　　第三十条　中央企业效能监察工作领导小组对效能监察工作中发现的下列机构和人员，可以按规定建议给予精神或物质奖励：

　　（一）企业经营管理者正确履行职责，模范遵守国家法律法规和企业管理制度，经营管理成效显著，贡献突出的；

　　（二）监察机构认真开展效能监察取得重大经济和社会效益的；

　　（三）监察人员忠于职守，坚持原则，有效制止违法违规违纪行为，避免或挽回重大国有资产损失，贡献突出的；

　　（四）控告、检举重大违法违规违纪行为的有功人员；

　　（五）其他应当奖励的部门、单位和个人。

　　第三十一条　被检查的经营管理者及其所在部门(单位)违反本办法，有下列情形之一的，由所在企业按人事管理权限对直接责任人和其主管负责人给予相应的纪律处分；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理：

　　（一）拒不执行监察决定，或者无正当理由拒不采纳监察建议的；

　　（二）阻挠、拒绝监察人员依法行使职权的；

　　（三）拒绝提供相关文件、资料和证明材料的；

　　（四）隐瞒事实真相、出具伪证，或者隐匿、毁灭证据的；

　　（五）利用职权包庇违法违规违纪行为的；

　　（六）其他需要给予纪律处分的。

　　第三十二条　监察人员有下列情形之一的，由所在企业根据情节给予相应的纪律处分；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理：

　　（一）玩忽职守，造成恶劣影响和严重后果的；

　　（二）利用职权为自己或他人谋取私利的；

　　（三）利用职权包庇或者陷害他人的；

　　（四）滥用职权侵犯他人民主权利、人身权利和财产权利的；

　　（五）泄露企业商业秘密的；

　　（六）其他需要给予纪律处分的。

　　第七章　附则

　　第三十三条　中央企业可根据本办法,结合实际制订实施细则。

　　第三十四条　本办法自发布之日起施行。